โคม่า มาตราส่วนโคม่าของกลาสโกว์ มาตราส่วนชาคห์โนวิช แต่สำหรับขั้นตอนขั้นสูงของการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยทางการแพทย์ มีการแบ่งอาการไว้จำนวน 6 ระดับ คือ ระดับที่ 1 มึนงงปานกลาง มีสติสัมปชัญญะ ตอบคำถามได้ แต่กระวนกระวายใจ และสับสนระดับที่ 2 มึนงง ผู้ที่บาดเจ็บอยู่ในสภาพหลับแต่มีผลกระทบอย่างรุนแรงต่อเขา
ระดับที่ 3 โซพอร์ขาดสติ ไม่มีการตอบสนองของเส้นเอ็น ปฏิกิริยาป้องกันเส้นประสาทสั่งการต่อความเจ็บปวด ระดับที่ 4 อาการโคม่าปานกลาง ขาดสติ ปฏิกิริยาตอบสนองเอ็นและปฏิกิริยาป้องกันเส้นประสาทสั่งการต่อความเจ็บปวดจะหายไป ระดับที่ 5 อาการโคม่าลึกขาดสติ ปฏิกิริยาตอบสนองเอ็น รวมถึงปฏิกิริยาป้องกันเส้นประสาทสั่งการต่อความเจ็บปวดจะหายไป
ไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองของรูม่านตาและกระจกตา การกลืนบกพร่อง การไหลเวียนโลหิตที่ค่อนข้างคงที่ การหายใจที่เกิดขึ้นเองนั้นไม่มีประสิทธิภาพแต่เป็นจังหวะ ระดับที่ 6 อาการ โคม่า ความไม่แน่นอนของการไหลเวียนโลหิตจากหัวใจลดลง การติดเชื้อแบคทีเรียของสารน้ำในช่องท้องน้อยกว่า 90 มิลลิเมตรปรอท อัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 140 ต่อนาที
อัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 60 ต่อนาที และจังหวะการหายใจที่ผิดปกติ รูม่านตาขยาย อาการนี้บ่งบอกถึงความรุนแรงของความเสียหายของสมอง อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยการบาดเจ็บทางสมอง และในการระบุตำแหน่งของการบาดเจ็บในขั้นตอนของการให้การรักษาทางการแพทย์ อะนิโซโคเรียมักจะเป็นการแสดงออกของกระบวนการปริมาตรในโพรงสมอง
เลือดคั่งในกะโหลกศีรษะไฮโดรมา สมองบวมเฉพาะที่ในบริเวณแผลของสมอง ด้านข้างของรูม่านตาขยาย ตาเหลือกไปทางขวาหรือซ้าย ปากเบี้ยว เปลือกตาค้าง เป็นสัญญาณของความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้า และตะคริวที่ปลายแขนมักเป็นอาการของกระบวนการปริมาตรในโพรงกะโหลก ในด้านตรงข้ามอัมพาตของแขนขาบ่งบอกถึงความเสียหายต่อบริเวณเส้นประสาทสั่งการของสมอง
หรือกระบวนการเกี่ยวกับปริมาตรในช่องกะโหลก มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยการบาดเจ็บของสมองด้วยอาการต่างๆ เช่น ความผิดปกติของการพูด การได้ยินและการมองเห็นโดยเฉพาะในหู รวมถึงตา บ่งบอกถึงการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง หรือการพัฒนาของสมองบวม และการเปิดของแผ่นเปลือกสมองหรือในช่องท้ายทอยขนาดใหญ่ของฐานของกะโหลกศีรษะ
ก้านสมองเป็นที่ตั้งของนิวเคลียสของวาโซมอเตอร์และศูนย์ทางเดินหายใจ ซึ่งแสดงความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรง ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงอย่างต่อเนื่อง การติดเชื้อแบคทีเรียของสารน้ำในช่องท้องมากกว่า 150 มิลลิเมตรปรอท หรือความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง การติดเชื้อแบคทีเรียของสารน้ำในช่องท้องน้อยกว่า 90 มิลลิเมตรปรอท
อัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 140 ต่อนาทีหรืออัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 60 ต่อนาที อาจเกิดการไม่หายใจซึ่งต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ ผลกระทบต่อร่างกายสามารถเกิดขึ้นได้ 3 ประเภท เลือดออกภายนอก การบาดเจ็บทางสมองและภาวะขาดอากาศหายใจ เลือดออกภายนอกเป็นผลข้างเคียงจากการบาดเจ็บ จากกระสุนปืนบริเวณกะโหลกศีรษะและสมอง
ในกรณีที่เลือดไหลไม่หยุดภายใต้การปิดแผลแบบปลอดเชื้อทั่วไป การตกเลือดภายนอกอย่างรุนแรงคือหลอดเลือดแดง เนื้อเยื่อจำนวนเต็มของกะโหลกศีรษะและเส้นเลือดหลัก หลอดเลือดแดงของเยื่อดูรา หลอดเลือดสมองที่อยู่ในบาดแผลของสมอง การบาดเจ็บทางสมองเป็นกระบวนการทางพยาธิสภาพที่ยืดเยื้อจากหลายชั่วโมงไปจนถึงหลายวัน
และมักจะนำไปสู่ความตายหากไม่ได้รับการรักษา บ่อยครั้งที่การบาดเจ็บทางสมองจากบาดแผลกระสุนปืนเกิดจากก้อนเลือดในกะโหลกศีรษะ และบางครั้งสมองบวมเฉพาะที่ในบริเวณบาดแผล หรือการแตกหักของกะโหลกศีรษะด้วยบาดแผลที่สมองจากกระสุนปืน การกดทับของเส้นเลือดนั้นค่อนข้างหายากใน 3 เปอร์เซ็นต์
กลไกการพัฒนาของเลือดในกะโหลกศีรษะสะท้อนให้เห็นในกลยุทธ์การรักษา เชื่อกันว่าก้อนเลือดในกะโหลกศีรษะเกิดขึ้นจากกลไกการสูบฉีดเลือดที่เพิ่มขึ้นตามแต่ละส่วนของเลือด รวมถึงการบาดเจ็บทางสมองของเลือดเกินขนาด จะทำการเจาะเลือดทันทีในขั้นตอนการรักษา และความคิดง่ายๆเกี่ยวกับเทคนิคการกำจัดการบาดเจ็บทางสมอง
ได้ทำการผ่าตัดกะโหลกในการบาดเจ็บที่ศีรษะที่ไม่ใช่จากกระสุนปืน การศึกษาพิเศษของพนักงานของสถาบันวิจัยประสาทศัลยศาสตร์เลนินกราดโพล ภายใต้การดูแลของโซตอฟ แสดงให้เห็นว่าปริมาณของเลือดในกะโหลกศีรษะเกิดขึ้นในช่วง 3 ถึง 6 ชั่วโมงแรก ในขณะเดียวกันก็เกิดลิ่มเลือดขึ้น ซึ่งต่อมาจะมีปฏิกิริยากับพื้นที่ที่เสียหายของสมอง
ทำให้อาการบวมน้ำลดลง การบาดเจ็บทางสมองมีความเสียหายต่อสมองที่น้อยลง ตัวอย่างเช่น ห้อเลือดที่เกิดจากความเสียหายของหลอดเลือดเยื่อหุ้มสมอง โดยชิ้นส่วนของกระดูกกะโหลกศีรษะ จะทำให้การบีบตัวของสมองช้าลง จาก 1 วันถึง 2 สัปดาห์ขึ้นไปในบาดแผลจากกระสุนปืน เมื่อสมองได้รับความเสียหายเป็นวงกว้าง
หน้าที่หลักในการก่อตัวของการบีบตัวของสมองไม่ได้ขึ้นอยู่กับเลือดมากเท่ากับสมองที่เสียหาย และรูม่านตาขยายที่ไปยังด้านข้าง การบาดเจ็บทางสมองและอาการอัมพาตครึ่งซีก มีคำได้อธิบายไว้ในตำราเรียนหลายเล่มและควรจดจำไว้เสมอเมื่อตรวจดูผู้บาดเจ็บที่มีบาดแผลในสมอง
บทความที่น่าสนใจ : สมองเสียหาย การโดนยิงส่งผลกระทบให้สมองเสียหายมีเลือดออก
