หลอดเลือด ขั้นตอนเพื่อรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจอาจจำเป็นในผู้ที่มีอาการรุนแรง ซึ่งบ่งบอกถึงความบกพร่องของการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจ อาจเป็นไปไม่ได้ที่จะรอเพื่อตัดสินว่าอาหารเพื่อสุขภาพและการบำบัดด้วยยานั้นได้ผลหรือไม่ ในกรณีเช่นนี้อาจจำเป็นต้องมีขั้นตอนการรักษาเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจทันทีในกรณีอื่นๆ
หลังจากพยายามควบคุมอาหารและยาแล้วไม่ประสบผลสำเร็จเพียงพอ คุณอาจเคยได้ยินเกี่ยวกับขั้นตอนเหล่านี้ในข่าวหรือในนิตยสาร เราจะให้ข้อมูลเชิงลึกและถูกต้องแก่คุณซึ่งจะช่วยให้คุณได้รับความรู้ที่จำเป็นก่อนที่จะพูดคุยกับแพทย์ของคุณ หรือดำเนินการตามขั้นตอนดังกล่าว ขั้นตอนแรกที่เราจะกล่าวถึงคือการผ่าตัดขยายหลอดเลือดในการขยายหลอดเลือด
ในการผ่าตัดขยายหลอดเลือดหรือที่เรียกว่าการสวนสายเข้าหลอดเลือดหัวใจ สายสวนที่มีบอลลูนติดอยู่จะถูกนำทางผ่านหลอดเลือดแดงโคโรนารี เมื่อสายสวนไปถึงบริเวณที่หลอดเลือดแดงตีบตัน บอลลูนจะพองตัวทำให้แผ่นโลหะแบนราบกับผนังหลอดเลือดและทำให้เลือดไหลเวียนสะดวก ขั้นตอนนี้มักได้ผลดีในการบรรเทาอาการ เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
นอกจากนี้ยังเป็นทางเลือกเมื่ออาการไม่รุนแรงพอที่จะรับประกันการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจที่ลุกลามมากขึ้น ในอดีตการผ่าตัดขยายหลอดเลือดล้มเหลวบ่อยครั้งในการเปิดหลอดเลือดในประมาณร้อยละ 30 ของกรณี ซึ่งจำเป็นต้องมีขั้นตอนที่สองที่เรียกว่าการตีกลับ อย่างไรก็ตามวันนี้อัตราความสำเร็จสูงขึ้นมาก ส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากการใช้ขดลวด
อุปกรณ์เหล่านี้โดยพื้นฐานแล้วเป็นโครงโลหะที่สอดเข้าไปในบริเวณที่ทำการผ่าตัดขยายหลอดเลือด ปัจจุบันมีการถ่างขยายหลอดเลือดหัวใจ มากกว่า 800,000 ขั้นตอนในแต่ละปี ซึ่งมากกว่าจำนวนการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ ล่าสุดมีการพัฒนาขดลวดเคลือบยา สิ่งเหล่านี้ออกแบบมาเพื่อส่งยาโดยตรงไปยังบริเวณที่แคบลง
ขดลวดเคลือบยาที่ใช้บ่อยที่สุดสองประเภทคือ ขดลวดไซเฟอร์ซึ่งเคลือบด้วยยาซัยโรลิมัส และขดลวดสนแปซิฟิกซึ่งเคลือบด้วยยาแพคลิแทกเซลล์ ในขดลวดทั้งสองนี้ ยาส่วนใหญ่จะถูกปล่อยออกมาในเดือนแรก แม้ว่าขดลวดที่เคลือบด้วยยาจะช่วยลดการตีกลับหลังการผ่าตัดขยายหลอดเลือด แต่ก็มีความสัมพันธ์กับการเกิดลิ่มเลือดเพิ่มขึ้นหรือหัวใจวาย
เมื่อยาต้านเกล็ดเลือด เช่น แอสไพรินและโคลพิโดเกรล ถูกหยุดภายใน 12 ถึง 18 เดือน แรกหลังการใส่ขดหลวด การผ่าตัดทั้งหมดควรเลื่อนออกไปอย่างน้อย 6 ถึง 12 เดือน หลังจากใส่ขดลวดเคลือบยา สำหรับงานทันตกรรมหรือการผ่าตัดที่ไม่คาดคิดควรปรึกษาแพทย์ก่อนหยุดยาต้านเกล็ดเลือด งานทันตกรรมส่วนใหญ่สามารถทำได้ในขณะที่รับประทานยาแอสไพรินและโคลพิโดเกรล
แต่ทันตแพทย์ของคุณจะต้องให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดกับอาการเลือดออก ในขณะที่รับประทานยาแอสไพรินและโคลพิโดเกรล หากการผ่าตัดฉุกเฉินจำเป็นต้องหยุดยาแอสไพรินและโคลพิโดเกรล ควรแจ้งแพทย์โรคหัวใจเพื่อติดตามอาการของคุณ สำหรับผู้ที่มีขดลวดโลหะเปล่าโคลพิโดเกรลมักจะหยุดหลังจากสี่สัปดาห์และให้แอสไพรินต่อไป
ไม่ว่าการผ่าตัดขยายหลอดเลือดและการใส่ขดลวดจะประสบความสำเร็จเพียงใด ก็ไม่สามารถทดแทนแผนตลอดชีพในการควบคุมคอเลสเตอรอลในเลือด ด้วยการบำบัดด้วยอาหารและยาได้ในบางกรณีผู้ป่วยอาจได้รับประโยชน์จากการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจมากกว่า การผ่าตัดขยายหลอดเลือด ในการผ่าตัดนี้การผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจโดยการผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจ
การผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจจะทำกับหลอดเลือดแดงหนึ่งเส้นหรือมากกว่านั้น ซึ่งอยู่บนพื้นผิวด้านนอกของหัวใจและให้ออกซิเจนและสารอาหารโดยที่จำเป็นแก่กล้ามเนื้อหัวใจ วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดคือการเลี่ยงส่วนที่อุดตันของหลอดเลือดแดงและปล่อยให้เลือดไหลเวียนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจได้อย่างอิสระ
ศัลยแพทย์จะใช้หลอดเลือดที่นำมาจากส่วนอื่นของร่างกาย เช่น หลอดเลือดแดงเต้านมที่อยู่ด้านหลังกระดูกสันอก หลอดเลือดแดงเรเดียลที่ข้อมือหรือหลอดเลือดดำซาฟินัส โดยปกติจะนำมาจากขาเพื่อใช้ในการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ ยิ่งกว่านั้นการใช้หลอดเลือดดำจำเป็นต้องเอาใจใส่อย่างเข้มงวดอย่างยิ่งต่ออาหาร คอเลสเตอรอลและความดันโลหิต
เพื่อป้องกันการตีบตันของหลอดเลือดการเลิกบุหรี่จึงเป็นสิ่งจำเป็น การตัดสินใจเข้ารับการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจแทนการผ่าตัดขยายหลอดเลือดควรคำนึงถึงปัจจัยหลายประการ สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาว่าหลอดเลือดแดงตีบในระดับใด การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจมักแนะนำให้ผู้ที่มีหลอดเลือดหัวใจหลักด้านซ้ายตีบหรือหลอดเลือดแดงส่วนหน้าด้านซ้าย
ความเสี่ยงของการเสียชีวิตจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก เมื่อ หลอดเลือด แดงเหล่านี้ตีบแคบลงเพราะไปเลี้ยงหลอดเลือดแดงที่สำคัญอื่นๆ คนอื่นๆที่โดยทั่วไปมีแนวโน้มที่จะได้รับการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจดีกว่าการผ่าตัดขยายหลอดเลือด รวมถึงผู้ที่มีหลอดเลือดหัวใจหลักสามเส้นตีบอย่างรุนแรง การตีบของหลอดเลือดหลายๆครั้ง และลดความสามารถในการสูบฉีดเลือดจากหัวใจ
การตีบตันอย่างมีนัยสำคัญในหลอดเลือดสองเส้นและการตีบตันบางส่วนของกล้ามเนื้อหัวใจ ปัจจัยอื่นๆที่ต้องพิจารณาก่อนเข้ารับการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ ได้แก่ อายุที่มากขึ้น กายวิภาคของหัวใจและหลอดเลือดโดยรอบของแต่ละคน และหากเป็นไปได้ความชอบของบุคคลนั้น หลักฐานในปัจจุบันบ่งชี้ว่าการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจมีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน
เมื่อทำการเปิดเส้นเลือดหัวใจและบายพาสหลอดเลือดแดงที่ตีบลงอย่างมากได้สำเร็จ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยโรคเบาหวานมีอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนและการเสียชีวิตเนื่องจากการผ่าตัดสูงกว่า ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยโรคเบาหวานจึงควรติดตามอย่างใกล้ชิดและจัดการปัจจัยเสี่ยงของตนอย่างเข้มข้นเพื่อลดโอกาสในการเปิดเส้นเลือดหัวใจใดๆก็ตาม
ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจและผู้ที่กำลังพักฟื้นควรเริ่มโปรแกรมการป้องกันอย่างเข้มข้นก่อนกลับบ้าน และรวมถึงยา เช่น แอสไพริน เบต้าบล็อกเกอร์ สเตติน และสารยับยั้งป้องกันความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด ผู้ป่วยควรได้รับคำปรึกษาเกี่ยวกับการปรับเปลี่ยนอาหารและการใช้ชีวิต เช่น การเลิกบุหรี่ และการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
บทความที่น่าสนใจ : ทหาร วิวัฒนาการและความเป็นมาของหน่วยทหารที่ประจำกองทัพ
